健康险前景好看钱难赚 业内：借风大数据

简介：日前，我国人口与身体健康领域的大数据资源公布，据报，该数据量高达49.1TB，覆盖面积生物医学、公共卫生等多个领域。事实上，在身体健康领域，保险业某种程度愤茫然。

保监会日前公布了《中国人身保险业经验生命表(2010-2013)》，牵涉到到寿险为保户获取“生老病死残”等确保功能的定价。此外，保险公司在身体健康领域某种程度展现出活跃。

日前，国内第7家健康险公司正式成立，还有爱尔眼科等医疗类上市公司白鱼参设保险公司。众多波健康险公司或正在路上。然而，身体健康这块大蛋糕或许漂亮很差嘴巴。蓝鲸保险查询健康险公司业绩找到，截至2016年3季度末，多数健康险公司陷于了亏损的局面。

资金抢食身体健康“蛋糕”，健康险公司再行配套尽管随着医改的前进，基础医保覆盖范围有所不断扩大，但“看病贵”“看病难”的呼声依然不绝于耳。有业内人士称之为，目前我国医保在慢性病和大病的确保上仍贞严重不足，商业保险在医疗方面有相当大发展空间。有研究院预计，以新的“国十条”保险密度发展目标计算出来，健康险规模在2020年将超过1.5万亿元。

而从去年的数据来看，前述研究院认为前三季度健康险原保险保险费收益仅有3430.41亿元，预计全年数据在5000亿元左右。在万亿规模的欲望下，各路资金争相抢滩健康险。2016年年末，保监会公布了《关于筹设瑞华身体健康保险股份有限公司的国家发改委》，据蓝鲸保险理解，这是保监会方面在去年批准后筹设的第二家健康险公司，此前的2016年8月，复星联合健康保险某种程度获批筹设。

该国家发改委的公布，意味著国内第7家健康险公司浮出水面。此前人健身体健康、昆仑身体健康、人与自然身体健康、太保安联身体健康以及五谷丰登身体健康分别获批筹设。此外，据医疗上市公司爱尔眼科日前发布公告，称之为公司有限公司股东西藏爱尔要求牵头5家上市公司发动成立爱尔健康险。数据表明，自2015年以来，仅有在身体健康保险市场投资的医药上市公司就有10余家。

健康险公司未来将会再次配套。“蛋糕”爱吃很差嘴巴，多数健康险公司溃亏损然而目前来看，健康险这块“大蛋糕”或许并不那么更容易不吃到。蓝鲸保险查询目前有数涉及数据的5家健康险公司业绩找到，截至2016年3季度末，有3家陷于亏损状态。

明确来看，五谷丰登身体健康去年3季度末亏损6063.4万元;太保安联身体健康同期亏损3309.16万元;昆仑身体健康亏损尤为相当严重，同期亏损7096.71万元。值得注意的是，健康险公司陷于亏损的局面并非短期现象。以昆仑身体健康为事例，自该公司2006年正式成立以来，除了2015年构建盈利外，其余年度全部经常出现亏损。

此外，2016年前三季度陷于亏损的太保安联身体健康此前某种程度经常出现亏损局面，公司年报表明2015年净亏损5591.30万元。对于健康险公司亏损的原因，太保安联身体健康方面曾在拒绝接受媒体专访时认为，最重要原因是与医疗机构合作通畅。

此外，保险公司无法插手医疗临床来掌控医疗成本开支，另外，在社保系统接入方面，各地医保IT系统平台并不统一，导致系统研发确保成本高，资源效率低落，无法取得原始有效地的信息。此外，也有分析人士认为，规模问题也是商业健康险公司面对亏损的原因之一。

上述分析人士更进一步认为，目前，我国商业健康险公司的市场规模相对于产险、寿险较小，规模仅次于的重疾险保险费也仅有1000多亿元，无法应付当前每年3万至4万亿元的医疗开支。而商业保险无法像社保医养展开动态承销，给投保人带给不便，这毫无疑问对保户投保积极性包含压制。业内支招：身体健康+大数据未来将会助险企破局面对后遗症在健康险面前的问题，保险业并不绝望。针对保险以及医疗机构利益冲突方面的问题，有保险公司正在大力切断产业链条。

以五谷丰登身体健康为事例，该公司日前与南方医科大学深圳医院签订战略协议，沦为首家与公立医院管理式医疗合作的大型专业健康险公司。此外，中国人寿以及阳光保险业曾先后投资成立医疗机构。泰康人寿则与药企有所合作，阳光产险也通过举牌上市药企的方式参予医药行业。针对健康险规模问题，上海首度发力改革，参予基本医疗保险的参保人可强迫用于个人医保卡账户历年结余资金，出售商业医疗保险。

此外，自税优健康险实行以来，有数4批共计23家险企取得业务经营资质。据理解，去年以来税优健康险产品销售件数逐月下降，呈现一个相反快速增长的趋势。此外，面对健康险控费、盈利难题，有业内人士称之为，保险公司还可从大数据精准分析、数据共享等方面展开解决问题。

以根本性疾病险为事例，业内人士称之为，可以对公司根本性疾病险要的历史数据展开分析，挖出与出险疾病有关的一系列涉及关系，如从客户出售保险到出险的年限，年龄、性别，所再次发生的疾病类别，出售保险人的经济状况和职业层次，每一位出险客户的赔偿额度等。通过对这些数据展开分析统合，保险公司可以去核对客户的消费习惯，客户出售的产品，还可帮助保险公司催缴、续期保险费，以期超过精准销售以及评估风险的起到。不过，对于数据共享问题堪称知易行难。

上述人士坦言，目前仍未构成行业共识，仍有很多壁垒尚待超越。声明：凡本网车站标明“来源：沃保网”的文章，版权均属沃保网所有，如须要刊登，请求再行读者《内容刊登许可解释》，按照涉及规定取得许可。予以许可，禁令刊登、摘编，如有违背，追究责任法律责任；资讯内容中如有提到保险产品信息仅供参考，明确请以保险公司官方月条款不尽相同；如有牵涉到信息准确性偏差，请求联系沃保官方客服。

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