保险公司开展税优健康险介入医疗管控 降低不合理医疗费用

简介：作为惟一可享用税收优惠政策的人身险产品，在试点一年半之后，将于7月1日起月在全国推展。5月24日，保监会对外透露，保监会副主席黄洪在近日开会的税收优惠身体健康保险工作会上认为，保险公司积极开展税收优惠身体健康保险，可以大力插手医疗不道德的管控，减少不合理医疗费用，构成较好的就诊秩序，构建良性的“三医同步”。

黄洪透漏，试点过程中，保监会与涉及部委之间构成较好交流协商机制，制度建设和试点评估有效地前进。截至4月底，税收优惠身体健康保险共计销售了69625单，全额保险费1.26亿元，呈现出稳定增长态势。

此外，税收优惠身体健康保险参保人实际缺席比例平均值提升了26个百分点，有助解决问题人民群众“因病致贫、因病返贫”问题。自2015年8月，针对个人税收优惠型健康险业务新规实施，分批对保险公司盘查，其中的亮点在于产品设计采行万能险方式，包括医疗保险和个人账户累积，也具体了纳税人可以抱病投保。明确的标准则从纳税人收益中税前列为年度金额不多达2400元，也就是说每月不多达200元，医疗保险的保险金额不高于20万元，医疗保险非常简单赔付率不得高于80%。黄洪认为，保险公司要提升站位，深化对税收优惠身体健康保险全面冲出重大意义的了解。

税收优惠身体健康保险是保险业参予“健康中国”建设的重要途径，确实构建了精准确保功能，可以构建当前确保、将来确保和身体健康管理服务有机融合，为几千万纳税人群获取可信的高额医疗保障。保险公司积极开展税收优惠身体健康保险，可以大力插手到医疗不道德的管控，减少不合理医疗费用，构成较好的就诊秩序，构建良性的“三医同步”。要通过推展这项政策，运用税收杠杆撬动身体健康保险发展。仍然以来，我国商业保险机构由于与社保机构、医疗机构之间还缺乏信息分享平台，数据孤岛现象相当严重，缺少医疗数据来源，合作层次较深，在基本医保经办和大病保险业务中的角色主要仅限于服务性角色，无法充分发挥支付方对于医疗不道德的有效地约束，医保控费手段受限。

有业内人士分析称之为，通过插手到医疗不道德的管控，一方面不利于保险公司强化对医疗不道德动态监控和医疗费用智能审查，增加不合理医疗开支，优化医疗资源用于效率;另一方面通过均衡好医院、患者、保险公司、身体健康管理机构各方利益关系，才能确保商业健康险的效率充分发挥。针对全国范围冲出税收优惠身体健康保险，黄洪明确提出，保险公司要抓好试点总结、工作交会、政策宣传、人员培训等。

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